Lid worden - Studievereniging Educa

Algemeen

Voornaam*

Achternaam*

Tussenv.

Voorletters*

Geslacht

Aanhef

Geb.datum*

Opleiding*

Studentnummer*

verwachte afstudeerdatum*

Contactgegevens

E-mail*

Telefoonnummer*

Postcode*

Huisnr*

Adres*

Huisnr.toev.

Plaats*

Bellen in geval van nood*

IBAN*

BIC 1*

Factuurvoorkeur*

Lidmaatschap

Hierbij machtig ik Studievereniging Educa om eenmalig per collegejaar tot moment van uitschrijving €15,- lidmaatschapskosten van mijn rekening af te schrijven.

Ik ga akkoord met autom. incasso*

Hierbij verklaar ik dat ik de Reglementen en het Privacybeleid van Studievereniging Educa heb gelezen en hiermee akkoord ga (deze kun je vinden onder het kopje vereniging).

Ik ga akkoord*

Controle*

Verzenden